ВНИМАНИЕ! Клиника доктора Ф.Я. Богатыревой не имеет филиалов и отделений. Прием пациентов осуществляется только по адресу, указанному в разделе КОНТАКТЫ. Патентом на применение метода ПЦИ в гинекологии обладает только автор.

Причины бесплодия

Причины бесплодия у женщин

Желание иметь ребенка естественно для каждой женщины. Но проблемы начинаются тогда, когда годы попыток не приносят результата, а поход к врачу заканчивается диагнозом «бесплодие». В данной статье мы рассмотрим самые распространенные причины женского бесплодия. О лечении бесплодия и ряда гинекологических заболеваний Вы сможете узнать на страницах данного сайта или непосредственно на приеме у врача.

Воспалительные заболевания органов малого таза

К бесплодию приводят практически все воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если их не лечить. Инфекционное заболевание фаллопиевых труб (или сальпингит), воспаление маточной трубы и придатков (аднексит или сальпингоофорит), воспаление слизистой полости матки (эндометрит) – вот наиболее распространенные воспалительные заболевания репродуктивной системы у женщин, которые часто приводят к бесплодию или невынашиванию беременности. Основные причины возникновения воспалительных заболеваний в органах малого таза - передающиеся половым путем инфекции, бактерии, переохлаждения, аборты, гинекологические операции. Учтите, что не всегда даже проведенное антибиотиками лучение избавляет от очагов воспаления, поэтому внимательно следите за своим здоровьем и регулярно посещайте врача. Сегодня существуют эффективные методики местного лечения антибиотиками и иммуномодуляторами. Например, парацервикальные инъекции позволяют надолго забыть о воспалениях и избавиться от диагноза бесплодие. Нередко женщины полагают, что если абортов и операций у них не было, то и воспалению неоткуда взяться, а это не так. Зачастую воспаление сидит глубоко внутри либо вообще не давая о себе знать, либо проявляясь такими симптомами, которые врачи любят путать с проявлениями других заболеваний. Осмотр врачом-гинекологом и УЗИ, внимательное отношение женщины к самой себе помогут выявлять воспалительные заболевания на ранних сроках и оперативно избавляться от диагноза бесплодие и/или невынашивание беременности. Каждой женщине необходимо всегда обращать внимание на любые происходящие в ее организме изменения - повышение температуры тела, длящееся достаточно долго, резкое повышение температуры тела перед менструацией, резкие или тянущие боли в яичниках, боли во время полового акта, изменение характера менструаций, продолжительности цикла, пр. Не игнорируйте профилактические осмотры – своевременная диагностика и лечение помогают избежать массы серьезных проблем.

Нарушение овуляции

Нарушение процесса овуляции (отсутствие овуляции называют ановуляцией, при ановуляции яйцеклетка к оплодотворению не способна) приводит к бесплодию. Нарушение менструального цикла происходит обычно из-за гормональных нарушений, перенесенных гинекологических заболеваний, нарушений в работе щитовидной железы, повышенного уровня содержания в организме мужских гормонов и т.д. В механизме овуляции незапланированный сбой происходить может на самых разных этапах - когда фолликулы не растут и не образуется доминантный фолликул, когда не происходит разрыва фолликула, а значит, и выхода яйцеклетки, когда разрыв фолликула происходит, однако яйцеклетка к оплодотворению не готова. В дальнейшем в процессе зачатия важно, чтоб была хорошая проходимость труб, хорошая морфология и высокая подвижность сперматозоидов, достаточное количество сперматозоидов в семени. Имеет роль для имплантации эмбриона качество эндометрия и его толщина.

Синдром неразорвавшегося фолликула

Синдром неразорвавшегося фолликула характеризуется тем, что доминантный фолликул, как положено, не разрывается, регрессирует либо превращается в кисту или ЖТ без выхода яйцеклетки, или продолжает существовать непосредственно до конца цикла, перерождаясь, не разорвавшись, в кисту. Причиной данного явления могут быть гормональные нарушения, слишком плотная капсула яичника, патологическая структура яичника. Лечение - гормональная коррекция, стимуляция процесса разрыва фолликула уколами прегнила и препаратами ХГЧ.

Аномалии и повреждения маточных труб

Маточные трубы могут закупориваться, быть непроходимыми или поврежденными. В случае непроходимости сперматозоиды не могут проникать к цели, а значит, беременность не наступает. Эти проблемы возникают, как правило, по причине перенесения половых инфекционных заболеваний и банальных воспалений. В большинстве случаев непроходимость лечится медикаментозно, без пресловутой лапароскопии. Дело в том, что лапароскопия, особенно на фоне скрытого воспаления, может запросто привести к появлению спаек в брюшной полости или загибу матки, что снова приводит к бесплодию.

Нарушения в цервикальном канале, проблемы со слизистой шейки матки

Если шеечной слизи мало, она имеет плохое качество, повышенную вязкость или измененный состав, это все может препятствовать продвижению сперматозоидов. Возникают проблемы, опять же, вследствие инфекций, нарушенного функционирования эндоцервикальных желез, после продолжительного лечения болезней шейки матки. Несовместимость между шеечной слизью со сперматозоидами также нередко имеет место быть. Для точной диагностики проблемы как серьезной причины бесплодия проводится посткоитальный тест. На случай, если опасения оправдываются, назначается проведение внутриматочной инсеминации.

Эндометриоз

Эндометриоз сопровождается появлением образований слизистой матки наростами на яичниках, органах нижнего таза, маточных трубах, мочевом пузыре и влагалище. Эндометриоз провоцирует выделение неблагоприятной для зачатия эмбриона и его развития субстанции. При эндометриозе образуются так называемые спайки, которые нарушают работу яичников и труб, мешая оплодотворению яйцеклетки. Итог - эндометриоз вызывает бесплодие. Лечится недуг медикаментозно при помощи метода ПЦИ, к примеру.

Истощение яичников

Так называемый синдром истощения яичников возникает у женщин репродуктивного возраста в период их жизни до 40 лет. Причины развития данного синдрома бывают разные - хромосомные нарушения, нарушения в работе центральной ЦНС, аутоиммунные расстройства. Также повреждение яичников бывает приобретенным – оно нередко возникает в результате перенесенных краснухи, гриппа, воспаления, вызванное гемолитическим стрептококком. Обратите внимание, что истощение яичников проявляется и из-за неправильного использования препаратов, предназначенных для стимуляции овуляции, поэтому стимуляцию овуляции должен контролировать хороший врач, обязательно с УЗИ фолликулометрией, четким подбором дозировок препаратов. Так клостилбегит более 5-6 раз за всю жизнь вообще применять нельзя, поскольку превышение дозировки может привести к серьезному истощению яичников, подавить рост эндометрия. Посоветуйтесь с квалифицированным врачом относительно приема таких препаратов – самолечением заниматься ни в коем случае нельзя! Выделяют отдельно и факторы повреждения, связанные с нехваткой витаминов, голоданием, регулярными стрессами или единичным затяжным стрессом, частыми инфекционными болезнями в детстве, воздействием лекарств, радиации, химических веществ, экологии.

Гормональные нарушения

Нарушения гормонального характера могут являться следствием патологий яичников, гипоталамуса, гипофиза, нарушения работы эндокринных органов, обменных процессов, стресса и пр. Они зачастую приводят в итоге к нарушению овуляции, сбою менструального цикла, поликистозам, дисфункции яичников, эндометриозу, ановуляции, синдрому неразорвавшегося фолликула и прочим напастям. В данном случае остро необходима гормональная коррекция, назначаемое по показаниям лечение щитовидки, сахарного диабета, стимуляция овуляции, диета и физиотерапия, парацервикальные инъекции, специальный гинекологический массаж.

Поликистоз

При наличии поликистоза в результате гормональных нарушений женский цикл сбивается, выявляются проблемы в овуляции, ситуация может ухудшаться вплоть до ановуляции, аменореи и бесплодия. Образовывается огромное множество фолликулярных кист или фолликулов, яичники увеличиваются, оболочка яичника утолщается, и это не дает яйцеклетке выходить наружу. Страдающие поликистозом яичников женщины в большей мере, чем остальные, подвержены рискам возникновения таких заболеваний как сахарный диабет 2 типа и ожирение, тромбозы, различные сердечно-сосудистые заболевания, гиперплазия, рак эндометрия, рак молочной железы. Внимание! Поликистоз излечивается в 100% случаев (конечно, когда он - единственная причина диагноза бесплодие), хотя многие врачи продолжают огорчать своих пациентов заявлениями, что ничего поделать не могут. Метод ПЦИ позволяет излечить пациентку от поликистоза, сняв диагноз бесплодие.

Рубцы и капсула яичника

На яичниках рубцы образовываются в результате оперативных вмешательств (лапароскопии, лапаротомии), например, из-за удаления кист на яичниках. Впоследствии рубцы приводят к нарушению процесса роста фолликула, появлению синдрома неразорвавшегося фолликула, нарушениям овуляции и бесплодию. Хороший эффект показывает гормональная терапия вместе со стимуляцией овуляции, гинекологическим массажем, физиотерапией.

Полипы, кисты, фибромы, миомы

Как показывает врачебная практика, фибромы (миомы) присутствуют более чем у трети всех женщин детородного возраста. Фибромы как раз и могут стать препятствием для зачатия ребенка, имплантации эмбриона, вынашивания беременности. Также они вызывают обильные и длительные менструации, провоцируя тем самым анемию, являются причиной сбоев менструального цикла, различных болей. Кроме оперативного, сегодня существует и медикаментозное лечение миом, которое показывает хорошие результаты.

Дисфункция яичников

Такая проблема как дисфункция яичников проявляется обычно в гормональных нарушениях работы яичников. Симптомы дисфункции яичников - дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нарушения менструального цикла, сильные менструальные боли, изменение объема менструальных кровотечений, нарушения овуляции, бесплодие. Причины дисфункции - дефекты строения яичников, различные заболевания эндокринных желез, перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза и гинекологические заболевания, выкидыши, аборты, оперативные вмешательства, прочие внешние окружающие факторы. Своя индивидуальная причина может быть в каждом случае, поэтому так важно правильно диагностировать заболевание и вовремя начать лечение.

Аномалии в анатомическом строении половых органов

Говорят об аномалиях анатомического строения, врачи имеют в виду двурогость или седловидность матки, неполную перегордку, двойную матку, пр.

Генетика

Генетическими нарушениями называют изменения в структуре молекул ДНК. Они выражаться могут в нарушении числа хромосом, структурных аномалиях хромосом, генных мутациях.

Иммунные нарушения

Отдельный тип бесплодия называют имунным. Оно связано с присутствием у некоторых женщины иммунных реакций по отношению к сперматозоидам (наличие антиспермальных антител, грубо говоря, отвергающих мужскую сперму и мешающих зачатию), либо иммунных реакций непосредственно против эмбриона.

Причины мужского бесплодия

Нарушение сперматогенеза.Чаще всего (более 70 %) причина мужского бесплодия в малом количестве сперматозоидов, часто вместе с малой подвижностью и большим процентом патологических форм. Полное отсутствие сперматозоидов - азооспермия - встречается менее чем у 5 % пациентов. Основные причины нарушения сперматогенеза таковы:
Генетические нарушения. Гормональные нарушения - могут значительно ухудшить качество сперматозоидов; чем серьезнее нарушение, тем меньше подвижность сперматозоидов и тем ниже их качество;
Варикоцеле - расширенные кровеносные сосуды яичек. Обычно варикоцеле протекает безболезненно, поэтому неясно, почему оно вызывает бесплодие у одних мужчин, а у других - нет. Из-за расширенных сосудов температура в мошонке повышена, и сперма не созревает;
Инфекционные заболевания.Инфекции могут привести к ухудшению качества сперматозоидов, особенно при микоплазмозе - эти микробы тесно сливаются со сперматозоидами и понижают их подвижность;
При азооспермии лишь в 5 % случаев яички изначально не способны вырабатывать сперматозоиды;
В остальных случаев причины состояния более-менее ясны. Это, например, травмы яичек, воспаление яичек (орхит) - например, при свинке (эпидемическом паротите), гормональная дисфункция, крипторхизм или монорхизм - неполное опущение яичек в мошонку, рубцовая непроходимость семявыносящих путей (после травмы, воспаления, венерического заболевания), ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь вместо выброса наружу), аутоиммунные реакции организма на собственную сперму.
Примерно в половине случаев диагноз удается поставить уже по спермограмме, но иногда требуются очень сложные анализы.