Маточное бесплодие: причины и лечение

Маточное бесплодие

Такая форма как маточное бесплодие присваивается при обнаружении анатомических врожденных или приобретенных дефектов матки. Отсутствие матки, ее недоразвитие, удвоенная матка, седловидная матка, присутствие перегородки в маточной полости и т.д. – это врожденные дефекты. Пороки приобретенные появляются как следствие внутриматочных вмешательств (диагностические выскабливания полости матки, нарушающие состояние ее слизистой, метросальпингография, осложнения после оперативных вмешательств и родов и др.) и эндометритов различных этиологий, становящихся причиной рубцовых деформаций и образования внутриматочных сращений - синехий.

Причины маточного бесплодия

Данная форма бесплодия возникает как следствие следующих заболеваний:

  • миома матки;
  • гиперпластические процессы эндометрия;
  • аденомиоз;

или же оно обуславливается именно патологическим состоянием эндометрия или самого тела матки:
  • аномальные положения матки;
  • пороки развития матки;
  • инородные тела матки;

Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей – отсутствием менструаций.

Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, при котором выявляется, что слизистая оболочка матки сильно истончена, а при гистерографии определяется наличие внутриматочных синехий, уточняется их характер и расположение.

Внутриматочные синехии (сращения) приводят к частичному или полному заращению полости матки. Причиной данного процесса может послужить механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая наличием воспалительного процесса. Травматические поражения эндометрия происходят при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Также установлено, что применение внутриматочных контрацептивов провоцирует развитие синехий. Принято выделять три степени маточного бесплодия:

  • Тяжелая форма: более четверти полости матки сковано синехиями, маточное дно и трубные углы закупорены.
  • Форма средней тяжести: менее 25% полости матки заращены изнутри, дно матки покрыто синехиями лишь частично, а трубные углы полностью закрыты.
  • Легкая форма: синехии по своей структуре тонкие и нитеобразные, их доля «негативного воздействия» поражает менее четверти полости матки, дно и трубные углы свободны полностью или перекрыты лишь частично.

Маточные формы бесплодия могут вызываться следующими заболеваниями и патологическими состояниями тела матки и эндометрия: миома; гиперпластические процессы эндометрия; аденомиоз; пороки развития и аномальные положения матки; инородные тела матки; Эта форма бесплодия сопровождается вторичной аменореей – отсутствием менструаций. Диагноз устанавливается на основании результатов УЗИ, при котором выявляется, что слизистая оболочка матки истончена, а при гистерографии определяется наличие внутриматочных синехий, уточняется их характер и расположение. Внутриматочные синехии (сращения) приводят к частичному или полному заращению полости матки. Причиной данного процесса может послужить механическая травма базального слоя эндометрия, усугубляемая наличием воспалительного процесса. Травматические поражения эндометрия происходят при осложнённых родах, абортах, операциях на матке, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки матки, эндометритах. Также установлено, что применение внутриматочных контрацептивов провоцирует развитие синехий. Принято выделять три степени маточного бесплодия:
  • Тяжелая форма: более четверти полости матки сковано синехиями, маточное дно и трубные углы закупорены.
  • Форма средней тяжести: менее 25% полости матки заращены изнутри, дно матки покрыто синехиями лишь частично, а трубные углы полностью закрыты.
  • Легкая форма: синехии по своей структуре тонкие и нитеобразные, их доля «негативного воздействия» поражает менее четверти полости матки, дно и трубные углы свободны полностью или перекрыты лишь частично.

Лечение маточного бесплодия.

Разрушение синехий под контролем гистероскопии, сразу же после окончания очередной менструации с назначением циклической гормонотерапии на 2-3 менструальных цикла. После отмены гормонов проводится контрольная ГСГ. В последние годы после разделений синехий отказались от введения внутри-маточных контрацептивов, которые сами по себе могут поддерживать вялотекущий эндометрит и способствовать образованию повторных синехий. Восстановление фертильности возможно при использовании «суррогатной» матки, яйцеклетки пациентки и спермы мужа. Прогноз при маточной форме аменореи довольно сложный и зависит от степени и глубины поражения базального слоя эндометрия. Иногда синехии возникают при использовании внутриматочных контрацептивов.